
“真是‘九死一生’!多亏了张主任团队,给了我第二次生命!”日前,即将出院的树先生在浙大四院病房里,激动地朗读感谢信。11月25日-26日,短短48小时内,心脏大血管外科主任张总刚团队连续抢救了3例极其凶险的DebakeyⅠ型主动脉夹层患者,实现救治成功率100%,用实力诠释“生死时速”的医者担当。

11月25日凌晨1:45分,救护车呼啸而至,43岁的树先生从外院急诊紧急转院,送入浙大四院急诊抢救室。一周前,他因眼球布满红血丝就医,发现“高血压过高”。此次深夜突发背部撕裂样剧痛,随后蔓延至胸口,连深呼吸都无法完成富牛网,医院检查提示主动脉夹层。“从来没这么难受过,感觉生命都在流逝。”
“患者是DebakeyⅠ型主动脉夹层,属于最凶险的类型,升主动脉已撕裂,随时可能破裂大出血。” 病人还在转运路上,张总刚主任接到急诊电话后,第一时间阅片评估,果断启动急诊绿色通道。“每小时死亡率以1%递增,48小时死亡率超50%,1周死亡率达75%,黄金治疗时间是发病后6小时内!”。凌晨的医院,他们在与生命赛跑——急诊科、心脏大血管外科、手术室、麻醉科等多学科团队迅速集结,术前准备同步推进。
“灌注完毕,心脏停跳。”随着指令落下,心电监护仪上的曲线拉成一条直线——这台高难度的”救“心手术正式开启。在体外循环师全程护航下,心脏停止跳动后,张总刚主任娴熟操作,重塑撕裂血管、消灭假腔。术中麻醉医生紧盯生命体征,用冰袋为患者头部降至25℃,最大限度降低脑损伤风险。历经数小时奋战,心脏成功复跳,手术顺利完成。

然而,凶险的 “血管炸弹” 接连来袭。11 月 26 日 8:43分,42 岁的丘女士因 “喘不上气 + 后背剧痛整夜” 急诊入院,确诊DebakeyⅠ型主动脉夹层。张总刚团队快速完成术前准备,11:32 分手术启动,为其实施Bentall手术联合升主动脉置换 + 全弓人工血管置换 + 象鼻支架手术。术中失血少、循环稳定,术后一周丘女士便康复出院。当晚17:08分,39岁的年轻男子从外院急诊转入,确诊为DebakeyⅠ型主动脉夹层合并心包积血,血管破裂引发心包填塞的致命风险极高。张总刚团队延续高效救治节奏,迅速开展手术,最终患者转危为安,目前已转入普通病房康复。

“主动脉夹层手术复杂度极高,需常规体外循环联合深低温停循环技术,对医生技术和团队协作要求极高。”张总刚主任介绍,此次 3 例患者的手术方案均基于个体化精准分型制定,核心目标统一为“封堵破口、消灭假腔、重塑血管”。通过将常规的股动脉逆行灌注调整为顺行灌注,有效保障了患者脑部及全身脏器的灌注,大幅减少术后并发症。
什么是主动脉夹层? 张总刚介绍,主动脉夹层是指心脏泵出的高压血流撕破主动脉内膜,渗入内膜与外膜间形成 “假腔”。“假腔”外膜抗压性极差,破裂后血液瞬间涌入胸腹腔,几分钟内即可致命;同时可能压迫真腔,导致心、脑、肾等脏器缺血,引发心梗、脑梗、肾衰等严重并发症。
为什么最近高发?张总刚介绍,寒冷刺激会导致血管收缩、血压大幅波动,如同挤压有裂痕的水管,易引发内膜撕裂。高血压是主要危险因素,超 70% 患者因血压控制不佳发病;马凡综合征等遗传性疾病、主动脉炎等免疫性疾病,也会导致血管壁结构异常,增加患病风险。
如何预防与应对?张总刚主任提醒,高血压患者需规范服药、定期监测,将血压控制在<130/80mmHg;外出做好保暖,避免血管受冷收缩;避免情绪激动、劳累,戒烟限酒,控制体重。有马凡综合征等家族遗传病史者,需定期体检早干预。若出现“突发、剧烈、撕裂样” 胸背痛,或伴随胸闷、呼吸困难、头晕、意识模糊、血压骤升等症状,需立即前往就近正规医院急诊富牛网,切勿拖延!早期识别、快速就医是救命关键。
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